FormオンラインOCお申し込み

お問い合わせ内容(個人情報の保護方針)について

本学院は、貴方から収集した氏名、住所等の個人に関する情報は、学院からのお知らせ・資料請求の送付のみに利用する目的で収集するものであり、それ以外の目的で使用することは一切ありません。お預かりする個人情報は、本学院の責任で厳重に管理します。

※下記入力・選択項目をご記入・選択下さい。必須項目がご記入・選択されていない場合は送信できません。
※なお、ご質問へのお返事はご記入いただきましたメールアドレスに差し上げます。

ご連絡先をご記入下さい

Zoomによる
オンラインOC

オンラインOC
希望日選択
ZoomによるオンラインOCを希望する方は
日付を選択してください。
※平日は随時対応しております。
※休日、年末年始については
 お問合せ下さい。

  • ご希望の日程(第1希望)
  • ご希望の時間(第1希望)
  • ご希望の日程(第2希望)
  • ご希望の時間(第2希望)

お名前

フリガナ

ご住所





メールアドレス

電話番号

現状

年齢

性別

出身校

志望学科
※複数選択可